– nem reflux, de mégis az!
Van egy tünet, amit gyakran nem ismernek fel és ezért rendszeresen félrekezelnek az orvosok, de még ha fel is ismerik a tüneteket, legtöbbször pont a legrosszabbat teszik. És mivel a kiváltó ok sem szűnik meg, a jelentkező újabb problémákból a másik orvos is jól megél. Ez a tünet pedig a reflux, illetve annak is egy kezdeti, rejtett változata, az úgynevezett „csendes” reflux.
A reflux sok embert érint, azonban a reflux NEM is betegség, hanem inkább a következmény, a tünet.
Mi is a reflux?
A refluxnak azt az állapotot nevezzük, amikor a nyelőcső alsó és a gyomor felső részét elválasztó záróizom már nem zár tökéletesen és a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe, megmarja annak belső falát. Ez a felső gyomorszáj csak lefelé nyit, és normálisan csak a gyomor felé, lefelé engedi a lenyelt falatokat.
A gyomorban tömény sósav van, de a gyomor belső falát egy lúgos nyálkaréteg borítja, ami védi a saveróziótól, a felmaródástól. A nyelőcsőben azonban nincs ilyen védőréteg, hiszen – normálisan – ide nem kerülhetne vissza sav a gyomorból. Ha mégis feljut, az felmaródást, gyulladást okoz.
Refluxos tünet időnként egészséges emberekben is jelentkezhet, amikor a túlevés miatti sav, savas felböfögés irritálja a nyelőcsövet, de ez egy pohár víztől is gyorsan enyhül és nem alakul ki tartós károsodás.
A reflux betegség (a valódi reflux) viszont a gyakori gyomorsav erózió következménye, amelynek már egyértelmű fizikai, szervi következményei, jelei is vannak. Ezt nevezik gastrooesophagealis refluxbetegségnek, angol nevének rövidítése alapján GERD-nek. (Forrás)
Mivel a valódi reflux esetén felső gyomorszáj már nem zár megfelelően, ezért lehajoláskor, vagy fekvéskor a gyomorsav, illetve a gyomortartalom akadálytalanul visszafolyik a nyelőcsőbe, akár a szájba is. Ekkor érezni a savas, maró ízt a szájban (hiszen csak a nyelven vannak íz érzékelők).
Ha a gyomortartalom nem tud visszafolyni, akkor a gyomorszáj megfelelően zár, és (még) nincs kialakult reflux.
Miért nem zár a nyelőcső záróizma? Mert szétmaródott, begyulladt. Ennek oka pedig az, hogy
- vagy a gyakran került sav a védtelen nyelőcsőbe és visszafolyt a felülről védtelen gyomorszájra, ami ettől állandó gyulladásban van,
- vagy a gyomor felső részét (a záróizmot) belülről borító védőréteg maródott le. Itt is kialakulhat gyulladás (gyomorégés), vagy a gyomorszáj a savirritáció következményeként megvastagszik, merevvé válik.
Mindkét esetben az a következmény, hogy a gyomorszáj már nem képes tökéletesen zárni, nyitott marad.
A reflux oka a gyomor túlterhelése, a helytelen táplálkozás, és a pangó gyomortartalom miatti folyamatos emésztés, erjedés. Ennek kezdeti jele a szinte folyamatos, „indokolatlan” gyomorkorgás.
A leggyakoribb kiváltó ok pedig a lassú emésztés, ami sokféle más kellemetlen, de akár súlyos tünetet is okozhat. Ennek okáról és a teendőkről itt olvashat.
- kiváltó ok lehet még a „gyógyszerek”, akár a savcsökkentők miatt savterhelés is, de erre figyelmeztetnek is a Betegtájékoztatókban, – tehát azt bevállalta.
Tehát a reflux tehát alapvetően nem a túlzott savtermelés eredményeként alakul ki, hanem életmódbeli táplálkozási okai vannak. A szervezetünk semmit sem csinál feleslegesen, a gyomor azért termel folyamatosan savat, mert van benne valami, amit neki szét kell marni, le kell bontani.
Ez a tipikus, valódi reflux, amikor is egy gyomortükrözésnél az orvos egyértelműen látja a nyelőcső felmaródását és/vagy gyulladt, nyitott gyomorszájat. Az erre felírt „gyógyszerek” nem szüntetik meg a problémát, csak (szokás szerint) a tüneteket nyomják el, aminek hosszabb távú következménye akár a nyelőcső-, vagy gyomorrák is lehet.
Azonban a savterhelés gyakran nem jár együtt savas ízzel a szájban, vagy maró, égő érzéssel a torokban, gyomorban, a probléma mégis ugyanaz. Mivel nincs egyértelmű savas tünet, – és ekkor még a gyomorszáj is jól zár – a jelentkező tüneteket gyakran nem ismerik fel emésztési problémaként – és félrekezelik.
Ez a csendes, vagy néma reflux
Attól, hogy a gyomorszáj még jól zár, a pangás miatti erjedés a gyomorban folyamatos lehet. Ilyenkor maga a gyomorsav nem képes feljönni a nyelőcsőbe, de az erjedésből keletkező savas gőzök, gázok igen. Az erjedés következményeként a nyelőcsőben enyhe savirritáció alakul ki.
Az orvosi vizsgálat során ennek még nincsenek fizikai tünetei, legfeljebb „vérbő nyálkahártyát” talál az orvos a nyelőcsőben, de a gyomorszáj még tökéletesen zár és gyulladásnak sincs egyértelmű jele. A beteg sem panaszkodik gyomorégésre, tehát a refluxot kizárják. (Ettől függetlenül azért még felírják a savcsökkentőt.)
– Ha eljut a beteg egyáltalán a gyomortükrözésig, mert a savirritáció okozta tünetekkel sokszor teljesen más orvos foglalkozik, mint akihez tartozna.
A tünetek alapján az orvosokban sokszor fel sem merül az emésztési probléma lehetősége, hiszen a beteg nem gyomor probléma miatt kereste meg őket, vagy a (félre)kezelő orvos egyszerűen tudomásul veszi, hogy a kolléga már kezeli az emésztési problémát, hiszen a beteg szed savcsökkentőt, ő pedig felírja a saját tablettáit – a tünetekre.
A csendes reflux leggyakoribb tünetei:
- „gombóc érzés” a torokban, váladékcsorgás, állandó nyeldekelés,
- krákogás, torokköszörülés,
- reggeli erős köhögés, (napközben nincs, vagy csak ritkán, enyhébb tünet van),
- gyakori éjszakai felébredés,
- éjszakai „fulladás”,
- szívtáji „szúrás”, szorító érzés (jellemzően éjszaka).
Nézzük ezeket sorban:
- Torokproblémák. A savirritáció hatására az arcüregek fokozzák a váladéktermelést, ezzel próbálja a szervezet lemosni az irritáló savcseppeket a nyelőcsőből. A normál mennyiségű, híg váladék úgy csorog le a torokban, hogy észre sem vesszük. Az irritáció miatti fokozott váladéktermelés, viszont már állandó nyelési ingert okoz. Ehhez már az is elég, ha a savcseppek csak éppen a gyomor fölé kerültek, nyelőcső legalsó részében.
- A krákogás is hasonlók miatt alakul ki, de itt a besűrűsödött váladék már megtapad a gégénél, vagy maguk a savcseppek jutottak fel idáig. A torokirritációkról itt olvashat bővebben. Ezekkel a tünetekkel jellemzően a fül-orr-gégészet foglalkozik.
- Ugyanez okozza a reggeli köhögés A köhögéssel az embert a tüdőgondozóba, pulmonológiára küldik. Ha már az orvos kipróbált minden köhögéscsillapítót, váladékoldót, és mégsem szűnnek a tünetek, – akkor egyszerűen asztmásnak nyilvánítja a beteget, így felírhatja a hörgőtágító spray-ket is. Az asztma az a csökkent tüdőkapacitás lenne és terheléskor kellene köhögni, fulladni, nem pedig este, fekve, – de ez nem érdekel senkit. Erről itt olvashat részletesen.
- Alvásprobléma. Napközben a gyomortartalom és a sav is inkább lefelé halad. Amikor viszont lefekszünk a gyomorsav felkerülhet a gyomor felső részébe (ahol vékonyabb a védőréteg) és megmarja a gyomor falát. A maró érzés miatt a gyomor miatt a gyomor összerándul, és az ember felébred és a másik odalára fordul. Ez az éjszakai felébredések leggyakoribb oka.
- Fulladás. Ha alvás közben nagyobb mennyiségű sav jut fel a nyelőcső felsőbb részeibe, az ettől összerándul. Mivel a nyelőcső és a légcső össze van nőve, a légcső is összerándul, és úgy érezheti, hogy nem kap levegőt, „befullad”.
Ha ez gyakran fordul elő, akkor ez pánikká is alakulhat, és a félelem, stressz csak ront a helyzeten, mert görcsöt okoz és savat generál. Viszont a fulladással megint csak a tüdőgondozóba küldik, ahol (egyéb ötlet híján) asztmásnak nyilvánítják, függetlenül attól, hogy a tüdeje tökéletes és csak éjszaka „fullad”.
- „Szívszúrás”. Ha fekvéskor a gyomorsav feljön a nyelőcső alsó részébe és megmarja azt, akkor a nyelőcsővel együtt mellüreget a hasüregtől elválasztó rekeszizom is összerándul. Mivel közvetlen efölött van a szív, a szívnek kisebb helye marad a kitáguláshoz. Ekkor azt érezheti, hogy a szíve nagyot dobban, összerándul, vagy „beszúr”. (Ez okozhat fulladásos tüneteket is.)
rekeszizom
Ezzel persze kardiológushoz küldik, aki felír valami szívritmusszabályozót, még akkor is, ha nem talált semmi szív- és érendszeri problémát. A feleslegesen szedett szívre és keringésre ható orvosságoknak viszont komoly mellékhatásaik lehetnek, amire majd újabb tablettákat írnek fel. Az értelmetlen „pulzuscsökkentőkről” itt olvashat.
Mivel valójában a szívének semmi baja, a tünetek újra jelentkezni fognak. Ettől szintén kialakulhat egy pánik, – amire pedig felírják a nyugtató kábítószereket.
Mint láthattuk a fenti tünetek és maga a reflux sem szervi elváltozás, betegség következménye, hanem minden tünetet a helytelen életmód és a rossz táplálkozás miatti savirritáció okoz.
A reflux, a savirritáció okai
- Késői evés. Ez az egyik leggyakoribb ok. Tudomásul kell venni, hogy ami lefekvésig nem ürült ki a gyomorból, – az reggelig nem is fog. Elalvás után lelassul a szervezet működése, így az emésztés is. Alapszabály, hogy lefekvés előtt 4 órával már semmilyen nehezen emészthető ételt ne egyen. Hogy mit, milyen gyorsan emésztünk, arról itt olvashat.
- Kevés gyomorsav. Igen. Attól hogy gyomorsavproblémái vannak, meg lehet kevés a gyomorsava. Ennek leggyakoribb oka az elégtelen folyadékfogyasztás. Ha a szervezetnek vízre van szüksége, elveszi bárhonnan, akár a gyomorból is. Ennek következtében csökken a gyomorsav mennyisége és az étel egy sűrű ragaccsá áll össze a gyomorban. A gyomor pedig savat fog termelni, folyamatosan, akár egész nap is. A vízhiány a leggyakoribb oka a lassú emésztésnek is.
- Gyors evés, sok étel. Ha gyorsan, sokat eszik egyszerre, akkor az étel felszívja a gyomorsavat és a gyomor nem tudja megfelelően felhígítani, szétmarni és továbbítani azt. Az étel megreked, pang a gyomorban és erjedésnek indul, savat generál.
- Túl sok fehérje, vagy sok fehérje szénhidráttal kombinálva. A gyomor legfőbb feladata az, hogy szétmarja, felaprítsa a fehérjéket (ha már a fogazatunk nem alkalmas erre). Ha túl sok fehérjét eszik, akkor a gyomor folyamatosan savat fog termelni, órákon át, akár egész nap is. Így viszont nincs ideje, hogy a gyomor falát borító védőréteg regenerálódjon, hogy a gyomor pihenjen és előbb utóbb felmaródik. Hogy mennyi fehérjére van szükségünk, arról itt olvashat.
A fehérje+szénhidrát kombinációjánál a keményítő felszívja, besűríti a gyomorsavat, így a fehérje már nem úszik savban, hanem beágyazódik a ragacsba és az egész erjedésnek indul.
Tehát ezekben az esetekben legtöbbször a gyomorsav nem is jut fel a nyelőcsőbe, nincs savas íz, nincs maró, égő érzés, azonban a gyomorban maradt étel erjedésnek indul. Az ebből keletkező gázok viszont feszítik a gyomrot és a nyomás hatására a savas gázok feljutnak a nyelőcsőbe. Ez okoz ott irritációt. Ez a „csendes” reflux.
Valójában nem is olyan csendes, hiszen jelez a szervezet, hogy baj van, vannak tünetek, de nem mindig ismerik fel a valódi okot.
Mi a megoldás?
Az első, hogy a fenti kiváltó okokat szüntesse meg.
- Figyeljen a megfelelő folyadékfogyasztásra.
- Kerülje – főleg vacsorára – a nehezen emészthető ételeket.
- Ne egyen későn.
- Rágja meg alaposan az ételt. „Az alapos rágás fél emésztés”.
- Lefekvés előtt 4 órával ne fogyasszon nagyobb mennyiségű fehérjét.
Ha már érzi a felmaródást, a gyomorégést a tüneteket enyhítheti az aloe vera gél fogyasztása. Ez csak a gyulladást enyhíti és rövid ideig egy védőbevonatot képez a nyelőcsőben és a gyomorban, ami mögött megkezdődhet a gyógyulás, – de a problémát nem szünteti meg. A megoldás a megfelelő táplálkozás.
Bővebb információkat itt talál: